全面解读恶性青光眼

恶性青光眼易发生于浅前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫状环较小或晶体过大的闭角型青光眼。尤其是长期高眼压，术前使用高渗剂或醋氮酰胺降眼压而房角仍关闭者。常双眼发病，一眼发生恶性青光眼，另眼在做滤过手术后也将发生，甚至另眼只滴缩瞳剂也可发病。典型的恶性青光眼发生在闭角型青光眼术后，发病与手术类型、术前眼压高低无关，但急性发作后立即行滤过手术，且手术时前房角仍然关闭者易发。恶性青光眼也可发生在无晶体眼抗青光眼术后，或非青光眼患者白内障摘除术后。具有恶性青光眼发病的某些解剖因素的青光眼患者发生炎症、外伤时可能发病。视网膜脱离扣带术后继发脉络膜脱离、未成熟儿视网膜病变等情况也可发生恶性青光眼。恶性青光眼的症状1.患眼疼痛和同侧头痛，可伴恶心、呕吐等；2.眼压高，眼部混合充血，角膜水肿；3.前房极浅或消失，虹膜晶体前移；4.抗青光眼术后者，通过虹膜周切口可见睫状突与晶体赤道部相贴或于其前。恶性青光眼的诊断1.患眼有用缩瞳剂、抗青光眼手术或外伤史；2.前房极浅或消失，晶体虹膜隔前移；3.眼压高；4.滴缩瞳剂可使病情加重，应用睫状肌麻痹剂可使病情缓解或减轻。恶性青光眼的治疗1.先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗；2.药物治疗3￣5天无效者，应选择适当的手术或镭射治疗；3.如药物治疗成功，仍需长期滴用睫状肌麻痹剂。